Ентеросгель: докази є — але не для того, від чого його п'ють

Чому в Україні його п'ють «від усього»

Ентеросгель — ентеросорбент: гель, який проходить кишківником і зв'язує на своїй поверхні різні молекули, а потім виходить разом із ними. Це не радянська вигадка без механізму: лабораторне дослідження 2019 року показало, що він справді добре зв'язує бактеріальні токсини, пов'язані з кишковими інфекціями.

Проблема в тому, що з цього механізму в пострадянській медицині зробили універсальну ідею «ентеросорбції» — нібито якщо щось «виводить токсини», це допоможе при будь-якій хворобі, де організм «отруєний». Досить подивитись, що публікувалось про Ентеросгель у 1990-х: гнійний перитоніт, опіки, вірусний гепатит, хронічна ниркова недостатність. Є навіть робота 1997 року про виведення радіоактивного цезію в постраждалих від Чорнобиля на курорті Трускавець — разом із мінеральною водою «Нафтуся». І стаття 1999 року під назвою «Квантово-гравітаційна терапія міокардиту», де Ентеросгель іде в комплексі з внутрішньовенним лазерним опроміненням крові.

Звідти й побутове використання: після застілля, «для шкіри», при алергії в дитини, «почистити організм» навесні. Препарат безпечний на вигляд, продається без рецепта, і слово «токсини» звучить переконливо саме тому, що ніхто не уточнює, які саме.

Що каже наука

Тут доведеться розділити два питання: чи працює Ентеросгель при діареї — і чи працює він при всьому іншому. Відповіді різні.

• При діареї на тлі синдрому подразненого кишківника — так, і це найсильніший доказ. У дослідженні в журналі Gut 440 пацієнтів протягом 8 тижнів отримували Ентеросгель або плацебо, не знаючи, що саме. Відповідь на лікування (менше болю в животі і менше рідких випорожнень одночасно) — 37,4% проти 24,3%, тобто одному з восьми пацієнтів препарат допомагав понад те, що дало б плацебо. Серйозних побічних ефектів, пов'язаних із препаратом, не було
• При гострій діареї в дорослих — теж позитивно, але слабше за дизайном. У британському дослідженні 2019 року діарея тривала 27 годин з Ентеросгелем проти 39 годин лише з регідратацією. Але плацебо тут не було: пацієнти знали, що отримують, а тривалість діареї вони ж і повідомляли самі. Ще й дані проаналізовано для 86 зі 105 учасників
• У дітей із ротавірусом — на рівні пробіотика. Незалежне хорватське дослідження на 149 дітях від 6 місяців до 3 років порівняло Ентеросгель із рекомендованим пробіотиком Lactobacillus reuteri. Медіана одужання — 6 днів в обох групах. Це означає «не гірше за пробіотик», але не «краще, ніж нічого»: групи без лікування там не було
• Хто платив за дослідження. Найбільші з них спонсорувала британська компанія Enteromed — ексклюзивний дистриб'ютор Ентеросгелю у Великій Британії. У дослідженні в Gut серед співавторів — генеральний директор компанії, а в дослідженні гострої діареї серед авторів є ще й співробітник відділу маркетингу російського виробника. Це не робить результати хибними — дослідження в Gut подвійне сліпе і зареєстроване заздалегідь. Але незалежного повторення плацебо-контрольованих результатів поки немає
• «Очищення організму», алергія, акне, похмілля — досліджень немає. Пошук у PubMed за назвою препарату разом з алергією, екземою, кропив'янкою, акне, алкоголем чи похміллям дає 5 записів — і всі вони про «інтоксикацію» в медичному сенсі (опіки, гепатит, ХОЗЛ, рак кишківника), а не про побутові сценарії. Ширше питання теж закрите не на користь «детоксу»: критичний огляд детокс-підходів не знайшов жодного рандомізованого дослідження комерційних детокс-програм у людей

Від чого Ентеросгель справді допомагає, а від чого — ні

Часті питання про Ентеросгель

Джерела

Кожне твердження в тексті спирається на первинну публікацію. Посилання ведуть на сайт видання або в PubMed — базу Національної медичної бібліотеки США.

1. Howell CA, Kemppinen A, Allgar V, et al. Double-blinded randomised placebo controlled trial of enterosgel (polymethylsiloxane polyhydrate) for the treatment of IBS with diarrhoea (IBS-D). Gut, 2022;71(12):2430–2438.
2. Howell CA, Markaryan E, Allgar V, et al. Enterosgel for the treatment of adults with acute diarrhoea in a primary care setting: a randomised controlled trial. BMJ Open Gastroenterology, 2019;6(1):e000287.
3. Markovinović L, Knezović I, Kniewald T, et al. Enteroadsorbent Polymethylsiloxane Polyhydrate vs. Probiotic Lactobacillus reuteri DSM 17938 in the Treatment of Rotaviral Gastroenteritis in Infants and Toddlers, a Randomized Controlled Trial. Frontiers in Pediatrics, 2020;8:553960.
4. Howell CA, Mikhalovsky SV, Markaryan EN, Khovanov AV. Investigation of the adsorption capacity of the enterosorbent Enterosgel for a range of bacterial toxins, bile acids and pharmaceutical drugs. Scientific Reports, 2019;9(1):5629.
5. Klein AV, Kiat H. Detox diets for toxin elimination and weight management: a critical review of the evidence. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 2015;28(6):675–86.
6. Stetsenko HI, Beĭda PA, Sov'iak SIa, et al. [Інтенсивність виведення цезію-137 у постраждалих від Чорнобильської катастрофи на бальнеологічному курорті Трускавець]. Лікарська справа, 1997;(5):42–4.
7. Ovcharova AP. [Квантово-гравітаційна терапія міокардиту]. Лікарська справа, 1999;(3):95–7.