Доказові матеріали

Мілдронат: від латвійської кардіологічної клініки до допінгового скандалу Шарапової

У 2016 році ВАДА заборонило мельдоній, і про латвійський кардіологічний препарат дізнався весь світ. Найцікавіше в цій історії те, що огляд у British Journal of Sports Medicine прямо називає користь мельдонію для спортивних результатів спекулятивною і такою, що обговорюється без наукового підґрунтя. Тобто тисячі спортсменів роками вживали засіб, доказів дії якого немає — і ризикнули кар'єрою заради цього.

Опубліковано: 20 червня 2026 р.

Вердикт

TRICK (слабкі докази)

Ми перевірили Мілдронат (мельдоній) через PubMed і Cochrane Library. Станом на вересень 2026 року там 309 публікацій і 22 рандомізовані контрольовані дослідження — тобто щось вивчали. Найбільше дослідження при стенокардії, MILSS I на 512 пацієнтах, показало приріст часу навантаження на велоергометрі на 35 секунд проти плацебо, і лише на одній із чотирьох доз. Це дослідження другої фази, проведене в Інституті кардіології Латвійського університету — тобто там, де препарат і розробили. Для показань, за якими його призначають найчастіше — «для серця», «для тонусу», «для мозку» — якісних незалежних досліджень немає.

Що це і як воно потрапило в спорт

Мілдронат розроблений в Латвії в 1970-х роках для лікування серцевої недостатності та стенокардії. Механізм: блокує синтез карнітину, що змінює метаболізм клітин з жирів на глюкозу — теоретично ефективніше джерело енергії в умовах кисневого голодування.

В спорті його почали використовувати як засіб що «покращує витривалість і прискорює відновлення». Саме тому ВАДА його заборонило — не тому що є докази допінгового ефекту, а тому що є підозра на потенційне покращення результатів.

Парадокс: ВАДА заборонило препарат через підозру в покращенні спортивних результатів, але якісних досліджень що підтверджують цей ефект — немає. Немає і якісних досліджень кардіологічної ефективності для широкого кола показань.

Що каже наука

Мельдоній — той рідкісний випадок, коли препарат став всесвітньо відомим раніше, ніж з'явились переконливі докази, що він щось робить.

Головне кардіологічне дослідження — це +35 секунд на велотренажері. У MILSS I (512 пацієнтів зі стабільною стенокардією, 72 центри) додавання Мілдронату до стандартної терапії збільшило час навантаження на 35,2 секунди проти плацебо. Це статистично значуще — і водночас саме той розмір ефекту, який варто уявити буквально, перш ніж платити за курс
Ефект спрацював не на всіх дозах, і залежність не лінійна. Дози 100 мг і 300 мг від плацебо не відрізнялись зовсім, найкращою виявилась 1000 мг, а на 3000 мг приріст був меншим, ніж на 1000 мг. Для препарату з заявленим механізмом дії така картина — привід для обережності, а не для впевненості
Це дослідження другої фази. Друга фаза перевіряє, чи варто робити велике підтверджувальне дослідження третьої фази. Великого незалежного дослідження третьої фази, яке б підтвердило клінічну користь, за роки після цього не з'явилось
Щодо спорту огляд висловлюється прямо. Огляд у British Journal of Sports Medicine зазначає, що попри широке вживання клінічних досліджень мельдонію мало, а користь для спортивних результатів — спекулятивна і обговорюється без надійних наукових доказів
Решта літератури зосереджена в кількох країнах. Дослідження при серцевій недостатності публікувались переважно в російських, грузинських та українських журналах. Незалежного відтворення результатів за межами цього кола немає

Скандал був про допінг — а доказів допінгового ефекту немає

Що показало тестування

На Європейських іграх 2015 року в Баку мельдоній знайшли у 66 з 762 проб сечі (8,7%), у спортсменів з 15 із 21 виду спорту. Самі ж заявили про його вживання лише 23 з 662 (3,5%) — тобто більшість приховувала. Автори дослідження назвали це поширеним і неналежним вживанням рецептурного препарату здоровими людьми.

Що показали дослідження ефекту

Нічого певного. Мельдоній заборонили не тому, що довели його вплив на результати, а через масштаб вживання й підозру на такий вплив. Огляд 2017 року прямо називає віру в підвищення результативності спекулятивною. Тисячі людей ризикували кар'єрою заради ефекту, якого ніхто не виміряв.

Часті питання про Мілдронат

Мілдронат допомагає серцю?

Найкращий доказ на його користь — дослідження MILSS I: додавання препарату до стандартної терапії стенокардії збільшило час навантаження на велоергометрі на 35 секунд. Це реальний, виміряний, але дуже скромний результат, отриманий у дослідженні другої фази. Основою лікування ішемічної хвороби він не є: цю роль виконують засоби з доведеним впливом на інфаркти й смертність.

Чи справді мельдоній підвищує витривалість?

Переконливих доказів цього немає. Огляд у British Journal of Sports Medicine прямо називає користь для спортивних результатів спекулятивною і такою, що обговорюється без надійних наукових підстав. Популярність мельдонію в спорті — приклад того, як чутка про ефект поширюється швидше за його перевірку.

Чому тоді ВАДА його заборонило?

Не через доведений допінговий ефект, а через масштаб вживання. У 2015 році мельдоній був у моніторинговій програмі, і тестування на Європейських іграх показало його у 8,7% проб при заявлених 3,5%. Заборона стала реакцією на масове приховуване вживання рецептурного препарату здоровими спортсменами.

Мілдронат можна пити «для тонусу» чи від втоми?

Досліджень, які б це підтверджували, немає — ні для здорових людей, ні для «загальної слабкості». Хронічна втома має конкретні причини, які варто шукати: анемія, порушення щитоподібної залози, апное сну, депресія, дефіцит сну. Курс препарату без діагнозу цей пошук лише відтерміновує.

Мілдронат і мельдоній — це одне й те саме?

Так. Мельдоній — міжнародна непатентована назва діючої речовини, Мілдронат — торгова марка латвійської компанії Grindeks, яка його розробила. В аптеках трапляються й інші торгові назви з тією самою речовиною.

Наш висновок

Мілдронат — не шахрайство і не пустушка: фармакологія в нього справді є, а найкраще дослідження показало виміряний ефект. Просто цей ефект дорівнює 35 додатковим секундам на велоергометрі в дослідженні другої фази, проведеному там, де препарат і створили. Історія з допінгом тут навіть повчальніша за саму доказову базу: тисячі спортсменів роками вживали мельдоній і ризикували кар'єрою заради переваги, яку так ніхто й не зміг виміряти. Якщо вам призначили Мілдронат при стенокардії чи після інфаркту, варте питання звучить так: які препарати в моєму випадку доведено впливають на ризик інфаркту й смерті, і чи всі вони вже призначені. Мілдронат може бути доповненням до такої терапії. Він не може бути її заміною.

Джерела

Кожне твердження в тексті спирається на первинну публікацію. Посилання ведуть на сайт видання або в PubMed — базу Національної медичної бібліотеки США.

Поділитися:

Цей матеріал носить інформаційний характер і не є медичною порадою. Trick or Treatment аналізує наявність клінічних досліджень у відкритих наукових базах — PubMed і Cochrane Library. Відсутність досліджень у цих базах не означає автоматично що препарат неефективний, але означає що його ефективність не підтверджена за стандартами доказової медицини. Будь-які рішення щодо лікування приймайте разом з лікарем.