Доказові матеріали
Мілістан: гарячий напій від застуди, в якому один з головних компонентів офіційно визнаний неефективним
Мілістан, Колдрекс, Терафлю — цілий клас «гарячих напоїв від застуди» будується на одній логіці: три компоненти в одній упаковці дають комплексний ефект. У 2023 році американський регулятор FDA оголосив, що один із ключових компонентів цих засобів не працює. Новина пройшла майже непоміченою в Україні.
Вердикт
TRICK (слабкі докази)
Ми перевірили склад Мілістану через PubMed і Cochrane Library. Парацетамол у складі — препарат з сильними доказами для зниження температури і болю. Але фенілефрин — деконгестант, який мав «прибирати закладеність носа» — у 2023 році FDA офіційно визнало неефективним в пероральній формі при стандартних дозах. Вітамін С при застуді має слабку доказову базу. Комплексний ефект засобу переоцінений.
Чому такі засоби такі популярні
Ідея комбінованого засобу від застуди геніальна з маркетингової точки зору: одна упаковка замість трьох, гарячий напій з лимонним смаком, відчуття комплексного лікування. Мілістан, Колдрекс і їхні аналоги продаються мільйонами упаковок щозими — не лише в Україні, а й по всій Європі.
Формула виглядає логічно: парацетамол знижує температуру і знімає біль, фенілефрин прибирає закладеність носа, вітамін С підтримує імунітет. Проблема в тому, що другий компонент у таблетці не працює, а третій не діє, якщо почати вже під час хвороби. Кожен компонент ніби виконує свою роль. Проблема в тому, що реальна доказова база на цю «команду» значно слабша за маркетингове повідомлення.
І якби не рішення FDA у вересні 2023 року, більшість споживачів і лікарів про це так і не дізналися б.
Що каже наука про кожен компонент
Мілістан — комбінований препарат, тому розбираємо кожну складову окремо:
- Парацетамол — єдиний компонент із сильною доказовою базою. Він ефективно знижує температуру й зменшує біль. Саме завдяки йому після гарячого напою справді стає легше — і саме його ефект приписують «комплексній дії»
- Фенілефрин не працює в таблетці — і це показали ще у 2007 році. Систематичний огляд тоді дійшов висновку: доказів ефективності перорального фенілефрину як безрецептурного деконгестанту недостатньо, і автори прямо закликали FDA вимагати нових досліджень
- У 2015-му це підтвердили в окремому дослідженні. Робота в J Allergy Clin Immunol Pract перевірила дози до 40 мг кожні 4 години: жодна з них не дала статистично значущої різниці з плацебо за закладеністю носа. Автори окремо написали, що монографію FDA слід відповідно переглянути. У вересні 2023 року дорадчий комітет FDA дійшов того самого висновку
- Спрей у ніс — це інша історія. Локальні деконгестанти справді знімають набряк слизової. Проблема саме в пероральній формі: до слизової носа доходить надто мала частка дози, щоб щось змінити
- Вітамін С у складі теж не на своєму місці. Cochrane-огляд показав, що прийнятий після початку застуди вітамін С не дає стабільного ефекту ні на тривалість, ні на тяжкість. Ефект є лише при щоденному прийомі ще до хвороби — а гарячий напій п'ють саме тоді, коли вже захворіли
- Комбінацію як таку ніхто не перевіряв. Немає якісних досліджень, які порівнювали б повний склад із самим парацетамолом. Тобто доказів, що три компоненти разом дають більше за один, просто не існує
Мілістан vs. парацетамол окремо
Мілістан (комплексний засіб)
Три компоненти, гарячий напій, відчуття «повноцінного лікування». Ціна — 150–250 грн за упаковку. Фенілефрин і вітамін С у складі не мають достатніх доказів ефективності при гострій застуді.
Парацетамол 500 мг окремо
Один компонент з сильними доказами — знижує температуру і полегшує біль. Ціна — 20–40 грн за упаковку. Саме цей ефект ви відчуваєте і в Мілістані. Різниця — у ціні та двох додаткових компонентах без доведеної користі.
Часті питання про Мілістан
+Мілістан справді знімає закладеність носа?
Компонент, який мав це робити, — фенілефрин — у таблетці не працює. Дослідження 2015 року перевірило дози до 40 мг кожні чотири години і не знайшло статистично значущої різниці з плацебо. Ще раніше систематичний огляд визнав докази недостатніми. Відчуття, що дихати стало легше, дає радше гаряче пиття й пара, ніж склад порошку.
+Чи можна пити Мілістан разом із парацетамолом?
Ні — і це найважливіше застереження в усій статті. У складі Мілістану вже є парацетамол. Якщо додати до нього окрему таблетку від температури чи головного болю, легко перевищити добову дозу, а передозування парацетамолу небезпечне для печінки й розвивається непомітно. Перед прийомом будь-якого комбінованого засобу від застуди варто прочитати склад і порахувати, скільки парацетамолу ви вже отримали за добу.
+То що приймати замість нього?
Те саме, за що ви фактично й платите: звичайний парацетамол при температурі й ломоті — він коштує в рази дешевше й дає той самий ефект. Якщо заважає закладеність носа, більше сенсу в сольовому розчині або назальному спреї з деконгестантом коротким курсом: локальна форма справді знімає набряк, на відміну від тієї самої речовини в порошку.
+Навіщо тоді у складі вітамін С?
Здебільшого як маркетинговий елемент — він створює відчуття «підтримки імунітету». Cochrane-огляд показав, що вітамін С, прийнятий після початку застуди, не дає стабільного ефекту ні на тривалість, ні на тяжкість. А гарячий напій п'ють саме тоді, коли застуда вже почалась.
+Виходить, Мілістан шкідливий?
Ні, при дотриманні дозування він безпечний. Питання не в шкоді, а в тому, за що платять: більшу частину ефекту дає найдешевший компонент складу. Реальний ризик тут один і він уникний — випадкове передозування парацетамолом, коли комбінований засіб приймають разом із окремим жарознижувальним.
Наш висновок
Мілістан при дотриманні дозування не шкодить — питання не в безпеці, а в тому, за що ви платите. З трьох компонентів працює один: парацетамол, який окремо коштує в рази дешевше. Пероральний фенілефрин не перевершив плацебо ні в систематичному огляді 2007 року, ні в окремому дослідженні 2015-го, і в 2023-му до того самого висновку дійшов дорадчий комітет FDA. Вітамін С, прийнятий тоді, коли застуда вже почалась, не дає стабільного ефекту. Одне застереження варте більше за все інше: не поєднуйте комбінований засіб із окремим парацетамолом. У складі він уже є, а передозування парацетамолу б'є по печінці й розвивається без яскравих симптомів. Якщо треба збити температуру — звичайний парацетамол зробить рівно те саме. Якщо закладений ніс — краще спрей, у якого локальна дія справді працює.
Джерела
Кожне твердження в тексті спирається на первинну публікацію. Посилання ведуть на сайт видання або в PubMed — базу Національної медичної бібліотеки США.
- Meltzer E.O., Ratner P.H., McGraw T. Oral Phenylephrine HCl for Nasal Congestion in Seasonal Allergic Rhinitis: A Randomized, Open-label, Placebo-controlled Study. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2015.
- Hatton R.C., Winterstein A.G., McKelvey R.P., Shuster J., Hendeles L. Efficacy and safety of oral phenylephrine: systematic review and meta-analysis. Annals of Pharmacotherapy, 2007.
- Hemilä H., Chalker E. Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013.
Цей матеріал носить інформаційний характер і не є медичною порадою. Trick or Treatment аналізує наявність клінічних досліджень у відкритих наукових базах — PubMed і Cochrane Library. Відсутність досліджень у цих базах не означає автоматично що препарат неефективний, але означає що його ефективність не підтверджена за стандартами доказової медицини. Будь-які рішення щодо лікування приймайте разом з лікарем.